La greffe d’organes désormais autorisée entre un donneur et un receveur infectés par le VIH

La greffe d’organes est une question de santé publique majeure, ce que traduit notamment le plan greffe 2017-2022 [1]. Celui-ci fixe l’objectif ambitieux de 7 800 greffes annuelles en 2021, soit une progression de 7 % par an. L’atteinte de ces objectifs suppose à la fois d’augmenter et de diversifier le prélèvement à partir de donneurs décédés, ainsi que de renforcer le prélèvement et la greffe à partir de donneurs vivants.

Pour améliorer l’accès à la greffe, un nouvel arrêté ouvre la possibilité à des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) de donner leurs organes à des personnes vivant avec le VIH [2]. Plus précisément, l’arrêté indique que « les organes issus de donneurs,vivants et décédés,connus comme étant séropositifs pour le VIH, sous traitement antirétroviral stable et ayant un dépistage génomique du VIH négatif dans les douze derniers mois, peuvent être greffés à des receveurs séropositifs pour le VIH en infection contrôlée ». Les prélèvements d’organes ne peuvent pas,en revanche,être issus de donneurs après arrêt circulatoire, à la suite d’une limitation ou d’un arrêt des traitements thérapeutiques (catégorie Maastricht III). 

Cette nouvelle possibilité intervient à la suite de la mise en place, en 2015, d’un dispositif similaire pour les personnes atteintes des marqueurs infectieux de l’hépatite C [3]. « Après une phase d’évaluation, cette initiative avait démontré ses effets positifs », souligne le ministère des Solidarité et de la Santé [4]. L’opportunité qui s’offre grâce aux progrès réalisés dans les traitements contre le VIH et les techniques de transplantation constitue un espoir pour de nombreux patients séropositifs, souvent atteints de pathologies hépatiques et en attente d’une greffe. 

Catherine Boisaubert

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[1] Ministère des Solidarités et de la Santé. Greffes et dons d’organes : plans d’actions 2017-2021. 2017. https:// solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/autres-produits-de-sante/ article/greffes-et-dons-d-organes-plans-d-actions-2017-2021. 

[2] https://www.legifrance.gouv.fr/ jorf/id/JORFTEXT000043783080. 

[3] https://www.legifrance.gouv.fr/ loda/id/JORFTEXT000031690049/. [4] Véran O, Ministère des Solidarités et de la Santé. Permettre la greffe d’organes entre un donneur et un receveur infectés par le VIH. Communiqué de presse. 14 juillet 2021